> Перейти на ГЛАВНУЮ

Симптомы, лечение и профилактика чесотки

Опубликовано: 23.8.2016

Ухудшение социально бытовых условий во время войн, стихийных бедствий, массовой миграции населения приводит к увеличению числа заболеваемости чесоткой. Симптомы чесотки у детей связаны с иммунно аллергической реакцией организма на присутствие чесоточного клеща и развиваются только после сенсибилизации. При первичном заражении чесоткой до появления первых симптомов у детей проходит около х недель, при реинфицировании клиника может развиться в течение суток. Основными проявлениями чесотки у детей являются полиморфная скабиозная сыпь и сильный зуд, усиливающийся вечером и ночью. При чесотке у детей могут формироваться различные высыпные элементы чесоточные ходы, лентикуля рные папулы скабиозная лимфоплазия кожи, мелкие фолликуля рные папулы до мм и большие не воспалительные везикулы. Чесоточные ходы имеют вид тонких серовато белых извилистых и прямых линий длиной, см, едва возвышающихся над кожей, с небольшими парными папуловезикулами на концах. У старших детей и подростков чесоткой поражаются кисти, локти, стопы, ягодицы, половые органы, межъя годичные складки. У детей грудного и раннего возраста высыпания могут располагаться на любых участках кожного покрова и довольно быстро распространяться по телу, включая волосистую часть головы и лицо, область шеи, спины, подошвы и ладони, ногтевые пластинки при этом редко поражаются боковые поверхности пальцев, межпальцевые промежутки кистей и передне подмышечные складки кожи. У маленьких детей преобладает выраженный экссудативный характер элементов сыпи волдыри, везикулоуртикарная сыпь, пузыри, пустулы, эритематозные пятна, развиваются мокнутия. У детей до месячного возраста проявления чесотки могут быть схожи с крапивницей и характеризоваться множественными расчесанными волдырями, покрытыми геморрагическими корочками, на коже лица, спины и ягодиц. В более позднем возрасте чаще встречается везикулярная сыпь, пузыри пемфигоидная форма. Симптомы чесотки у детей часто напоминают острую стадию экземы с интенсивным зудом по всему телу. Поражение ногтевых пластинок проявляется их утолщением, разрыхлением, поверхностными трещинами, онихиями. Сильный зуд способствует постоянным расчесам кожи, повышенной нервной возбудимости, нарушению сна. У детей намного чаще, чем у взрослых, отмечаются осложненные формы чесотки, связанные с присоединением вторичной гнойной инфекции пиодермия, микробная экзема, импетиго, паронихии, а также аллергический дерматит, маскирующие истинную клиническую картину заболевания. Пиодермия при чесотке у детей может сопровождаться появлением фурункулов, абсцессов, осложняющихся лимфаденитом, лимфангитом в редких случаях может привести к постстрептококковому гломеруло нефриту и ревматичес кому поражению сердца. В последнее время возросло число атипичных стертых форм чесотки у детей с отсутствием характерных высыпаний или зуда. Диагноз чесотки у детей основывается на данных эпидемио логического анамнеза, осмотра кожного покрова ребенка и контактных с ним лиц, а также лабораторного исследования. Важным диагностическим признаком чесотки служит появление зуда, усиливающегося в ночное время, и специфических высыпаний на коже, наличие зудящей сыпи у нескольких членов семьи или детей в организованном коллективе. У детей раннего и младшего возраста при выявлении чесотки необходимо учитывать необычную локализацию скабиозных элементов лицо, волосистая часть головы, шея, спина, подошвы, края стоп, быстрое разрушение чесоточных ходов, наличие дополнительных высыпаний и расчесов, маскирующих специфическую сыпь. При осмотре детей старшего возраста с чесоткой определяются симптом.

Арди наличие на локтях папуловезикул ярных элементов, покрытых геморрагическими и импетигинозными корками, симптом. Михаэлиса геморрагиче ские и импетигинозные корки в межягодичной складке, области крестца. Для выявления чесоточных ходов используют дерматос копию, смазывание кожи раствором йода или анилиновой краской. Применение микроскопии соскобов позволяет обнаружить содержимое чесоточного хода самку клеща, яйца, личинки, нимф, а также яйцевые оболочки и линечные шкурки. Иногда проводится пробная специфическая акарицидная терапия и в случае ее положительного эффекта ставится предположительный диагноз чесотки у детей. Дифференциальная диагностика чесотки у детей проводится с различными видами дерматитов атопическим, контактным, дисгидрозифор мной экземой, стафилококковым импетиго, нейродермитом, детской почесухой, педикулезом, зудом при сахарном диабете. Лечение чесотки у детей направлено на уничтожение возбудителя на всех стадиях его развития. В настоящее время для лечения чесотки у детей применяются местные акарацидные средства скабициды, которые действуют на клещей как нейротоксиче ские яды.

Выбор противочесо точных препаратов зависит от возраста пациента, тяжести заболевания и ограничивается изза потенциальной токсичности и аллерген ности скабицидов, в первую очередь, для новорожденных и грудных детей, беременных и кормящих женщин, а также больных с судорожным синдромом. Лечение чесотки у детей должно проводиться под ежедневным контролем детского дерматолога, у новорожденных обязательна госпитализация. В педиатрии используются формы противочесо точных препаратов в виде жидкости, спреев и кремов. Наиболее безопасной для детей до лет считается серная мазь, хотя она не очень удобна в применении, ткпачкает кожу и одежду, имеет неприятный запах, требует длительного срока лечения. Детям до месячного возраста при чесотке назначается только серная мазь или взвесь с осадочной серой с х месяцев до года дополнительно может назначаться эсдепалетринбут оксида и водномыльная эмульсия бензилбензоата от до лет перметрин. При чесотке очень важно соблюдать предписанный режим лечения сроки и частоту нанесения препарата мытье детей с мылом и мочалкой перед началом и по окончании курса лечения смену нательного и постельного белья, проведение одновременного лечения всех больных, выявленных в одном очаге, и профилактически контактных лиц. При пиодермии или экзематозном поражении до начала лечения чесотки у детей мытье не показано. Для лечения скабиозной лимфоплазии используются антигистаминные препараты, НВПС, кортикостероидные мази. При чесотке у детей показана дезинфекция одежды, постели, обуви, игрушек кипячение, проглажи вание горячим утюгом, обработка препаратом, содержащим эсдепаллетрин и пиперонилбут оксид. После окончания курса лечения чесотки у детей в течение дней могут сохраняться остаточные явления. Диспансерное наблюдение за ребенком, переболевшим чесоткой, проводится в течение мес. Нерас познанная чесотка у детей может длиться годами, с периодами затухания и обострения. Присоединение к чесотке гноеродной микрофлоры, особенно у детей грудного и раннего возраста, может осложниться развитием фурункулов, абсцессов, лимфаденита и лимфангита, иногда поражения почек и сердца. Профилактика чесотки у детей состоит в активном выявлении больных с помощью профилактических осмотров различных групп населения в ликвидации очагов скабиеса полноценном лечении источника заражения, наблюдении контактных лиц, проведении дез инфекционных мероприятий. Дети, заболевшие чесоткой, на время лечения отстраняются от посещения детских учреждений. Процедуры и операции. Консультация педиатра. Консультации детских специалистов радресов. Консультация детского дерматолога. Консультации детских специалистов радреса. Дерматос копия ребенку. Неинвазивные методы визуализации радресов.

Дерматология. Диагностика в дерматологии. Лабораторные исследования в дерматологии радресов.

Анемия у детей. Близорукость у детей. Бронхиальная астма у детей. Внутриутробные инфекции. Гипер активный ребенок. Дизентерия у детей. Конъюнктивит у детей.

Для того чтобы оставлять комментарии, необходимо Зарегистрироваться